国家工商行政管理总局：
我公司 是 商标专用权人，商标注册证号为：。现授权 向贵局申请 的名称预先核准。
对于因申请 的名称预先核准所引发的一切后果，我公司愿意承担全部法律责任。
授权人： （公章）
年 月 日